成都军盛医院医生表示:一个儿童癫痫症状的确定,并不十分困难,典型的发作,一般只要专业医师目睹发作症状多可认定。但是,由于癫痫发作突然,时间较短,发作停止后如同正常人,医生难以见到发作当时的情景。
军盛医生表示:临床诊断结合发作症状及病史资料,还要对病人作细致的体格检查、脑电图检查等,才能作出全面可靠的诊断。现将常用的3种检查方法介绍如下:
一、 实验室检查
军盛医生认为,临床上常用的实验室检查包括:尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。
实验室检查主要用于:(1)帮助查找引起癫痫发和的原因;(2)在治疗的过程中,监测药物的毒副作用;(3)抗痫药物血药浓度测定,以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。
下面列出了使用不同抗痫药时需要选择的实验室检查项目,以及随访监测的间隔时间,供参考使用。
二、脑电图检查
脑电图是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍,用笔描记到纸上所成的图像。使医生能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系,为癫痫的诊断和鉴别诊断提供了方便。
目前常用的脑电图检查有以下几种:
1)常规脑电图检查;
常规脑电图是在病人清醒或睡眠状态下,描记的脑电图。
2)剥夺睡眠脑电图检查;
对一些诊断困难,清醒时脑电图正常,又难以记录到睡眠状态脑电图的病人,可以采用剥夺睡眠 诱发,有助于提高某些病人的痫性放电的检出率。
3)睡眠脑电图检查;
当被检者常规脑电图正常或处于边缘状态时,为了进一步确定诊断,需做睡眠脑电图,因为在清醒状态下,仅有30%~40%的病人,在单一一次检查中可以检出痫性放电。而70%~80%有临床发作的病人,在一次睡眠脑电图中就可以记录到痫性活动。50%常规脑电图正常的癫痫病人,在睡眠中可以记录到痫性放电。
4)发作及发作间歇期视/像同步脑电图监测;
带有摄像机的脑电图记录仪,可长时间记录脑电图,并同进拍下病人的临床表现,以帮助确定患者阵发性发作的性质。常用来鉴别病人的发作是否是癫痫发作,同时可用于癫痫发作类型以及发作时放电部位的定位性诊断,也是癫痫外科手术前评估中重要的检查项目。
5)颅内脑电图检查(侵入性脑电图检查);
通过开颅手术,直接把深部电极放置到脑表面,主要用于癫痫外科手术前评估,可以帮助确定癫痫病灶的部位和数目。
三、儿童癫痫的影像学检查
1、头颅平片
先进的影像诊断技术如CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等的临床应用,使头颅平片的价值正逐渐被遗忘。尽管头颅平片不如这些先进那样敏感和特异,但其价廉、用途广、相对无害,对头颅骨性结构显示清晰,能为一些癫痫病人提供病因诊断的直接证据。因此,在为一些癫痫病人选择影像检查时应首先选择头颅平片检查。