有一位9岁的男孩,夜间睡觉的过程中,常常俄然坐起,表情相当惊骇,双目呆视,家人叫他也不应对,每次继续数秒至一分钟内减轻,第二天醒来不能回想。刚开始一个月2、3次,病人家族认为其做恶梦,未介意,发生次数逐渐增多,数天出现一次,就诊于我院。病人行视频脑电图查看当天未出现上述发生,但发生间期脑电图仍可见多量尖慢波、棘慢波等痫样波发放,思考癫痫可能性大,予以德巴金250mg睡前服用,至今半年病人未再出现上述发生。
专家表明:梦游是指睡觉中俄然起床,两眼注视,下床走动,有时伴胡说八道,有激动不安表情等,历时1~30分钟后入睡,过后不能回想,常发生在4~8岁小儿中。夜惊是指睡觉中俄然惊起,宣布尖叫声,然后哭吵,手足乱动,伴呼吸短促,心跳快等交感神经振奋体现,发生时患儿可坐在床上或下床行走,历时几分钟至十余分钟,过后不能回想,以4~12岁小儿多见。梦魇是指睡觉中俄然吵醒,伴极度惊骇、焦虑,醒来能回想恐怖梦境内容,以3~5岁小儿发生率高。
以上三种状况均归于睡觉行为妨碍,需与夜间癫痫辨别:
①夜间发生发生时刻:癫痫在睡觉任何时刻,但以入睡初期或晨醒前多见;而梦游及夜惊易在整夜睡觉前1/3时刻段发生.而梦魇在睡觉的后1/3段出现多见;
②夜间发生时所处睡觉期间:癫痫发生绝大大都在NREMI期、Ⅱ期;而梦游及夜惊多发生在NREMⅢ期、Ⅳ期;梦魇多发生在REM期;
③临床发生时睡觉行为妨碍改变特色:癫痫体现为重复、呆板性体现;而睡觉妨碍患儿,其行为反常体现为多样性;
④EEG:在癫痫发生期及发生间期(包含清醒和睡觉时)均有典型痫样波,且大都有局灶或局灶性偏胜;而睡觉妨碍中梦游及夜惊发生时,可出现阵发性δ活动或δ、β、a波混合节律。梦魇发生时呈觉悟脑波,发生间期EEG大多正常.均无痫样波。
因而要辨别上述体现是睡觉妨碍仍是癫痫发生,必定需行脑电图查看,尤其是视频脑电图查看