纷歧样类型的癫痫,药物医治的成效纷歧。如失神性发生或孩童良性部分癫痫,简直能够百分之百被药物操控。可是如Lennox-Gastaut综合症,用上任何药物也许都无法将癫痫发生操控得极好。用上任何药物医治而癫痫仍不时发生者,即临床上所谓的固执型或难治型癫痫。假如临床上属固执型(难治型)癫痫,就能够思考癫痫的特殊医治,如生酮饮食、胼胝体切开手术、部分切除手术或迷走神经影响器。但临床实践运作时,在宣判癫痫归于固执型之前,有必要审视用药方面是否还有改善的地方,有时在用药方面做小小的更动,就能够得到明显的作用。
临床上假如药物无法将癫痫操控得极好,有几种状况能够加以思考:
(一)诊断过错:非癫痫若被误诊为癫痫,当然无法根治癫痫。如腹痛被当作腹部癫痫,夜惊被当作额叶癫痫。癫痫的发愣误以为杂乱型部分癫痫,不必德巴金,而挑选卡马西平,失神发生的频率也许不减反增。
(二)药量不行:虽然对于癫痫的型态挑选了准确的药,可是剂量不行。药物的剂量不能仰赖测定血中药物浓度的成果来调整。只需临床上癫痫仍会发生,而病患也没有用药后之副作用呈现,药物的剂量便能够往上提升。
(三)病患忠诚度不行:病患对医生没决心,只需医治没有明显成效就当即换医院、换医生就诊,没有一个医生能够长时间监视其服药景象与用药的作用。
(四)病患服从性不行:不遵照医嘱,自行停药或自行减药,或是常常忘服药。生活起居上明知某些情况容易引起癫痫发生却不去防止,如喝酒、熬夜、打电动。
(五)过度用药:药的种类太多,而每种药的剂量却太低,或是用药过量致使反作用。
(六)该手术而未手术:有些癫痫之所以非常固执,是因脑部部分安排发育反常或肿瘤所致使,这时手术切除病灶就有机会根除癫痫。
(七)该测验特殊医治而未测验:生酮饮食对某些个案作用卓著,但不测验的话永久没有机会得知是否能够得到作用。
本来临床医生都知道这些疑问,可是知易行难,尤其是药量不行这个疑问,分明知道药的剂量能够往上加,但又忧虑副作用或病患会质疑,而就此打住,致使有必要加上第二种药、第三种药,乃至第四种药。取得病患的信赖,长时间继续的在同一位医生的门诊追寻,以利癫痫的操控,如果削减固执型癫痫的首要作业,对药物以外的特殊医治不存排挤心思,更是咱们对每一病患担任的情绪。