假如只需一次发生,并不一定是癫痫,假如是在睡中发生,或发生过程中不会产生风险或损伤,理论上要待确确诊定才给予药物医治。假如发生的型态简单危及病人或他人的安全,或有癫痫的潜在诱因,则应思考给予预防性医治。
一次发生后会再发生的机率,与追寻时刻的长短及有无潜在诱因有关。以追寻五年为例,无潜在诱因的再发率只需25%,而有潜在诱因的再发率则高达70%。癫痫再发生的潜在诱因包含:长时刻的癫痫发生、脑部有构造性病变、部分神经功能障碍、精神异常、智障、某些特别类型的癫痫发生、脑波不正常及家族成员有癫痫等。别的,身体不适、例假、心情欠安、不良的日子习性﹝劳累、熬夜、酒精或药物的乱用或戒断、声、光、咖啡、浓茶、饥饿等等﹞,都可下降癫痫的阈值,导致癫痫发生。一些身体的情况,如发高烧、电解质失衡、血糖过高或过低、缺氧、心脏病、服用中枢神经兴奋剂、戒酒、戒镇定剂等,会影响脑神经细胞放电而呈现类似癫痫的发生,叫作反响性发生。别的,有些因心情不安稳,由潜意识诱导而呈现的发生,叫作心因性发生。这两种都不是真正的癫痫发生,要依单个病因医治,毋须服用抗癫痫药物。
癫痫病人需求长时刻服用抗癫痫药物,由于癫痫病人为数众多,药费支出相当可观。在赤贫的第三世界国家,八成病人从未承受恰当医治,能承受医治者,大都运用价格低廉但副作用却较多的抗癫痫药物。在经济殷实的国家,能够给病人妥善的医治,但为了防止浪费医疗资本,线抗癫痫药物应该为效果佳、副作用少及价格合理者,其它副作用多或价格昂贵的抗癫痫药物则列为第二线。决定要医治时,应先拟订医治方案:
(一)寻觅并去掉癫痫再发的潜在诱因及下降癫痫阈值的要素。
(二)权衡是不是需求医治。
(三)挑选抗癫痫药物,留意可能发生之体质过敏或副作用,监测生化及血球变化,调整剂量。
(四)尽可能运用一种线抗癫痫药物,只需能够操控不再发生又副作用少者,即是好的医治。运用一种抗癫痫药物医治比较简单,可防止药物间的彼此搅扰,副作用较低。
(五)服药频率以该药之半衰期核算,抗癫痫药物有必要接连服用五个半衰期,血中抗癫痫药物的浓度才干到达安稳状况;服药时刻相隔半个半衰期,可安稳保持血中抗癫痫药物的浓度,不易因稍迟服药而导致发生。
(六)无效时可测验另一种线药物。若断定线药物效果不明显时,才思考测验第二线药物,必要时可运用二或三种抗癫痫药物。
(七)若病人的服药遵循性杰出但效果不明显时,应再寻觅有无癫痫再发的潜在诱因及下降癫痫阈值的要素。
大概65%癫痫病人,运用一种药物便可取得杰出的操控,只需少量病人需求用到二种或更多的抗癫痫药物。成年人在医治后三至四年不发生,便可思考渐渐减药乃至停药。停药后半数以上不再发生,所以癫痫并不是一定要终身服药的。一般而言,越早开端有用医治,越快能够试行减药。减药的速度一定要缓慢,太快停药,癫痫简单复发。若有癫痫再发的潜在诱因,癫痫复发的时机便相对添加。医治癫痫的效果与下列五点有密切关系:
〈一〉正确的确诊﹝脑波查看对照临床症状﹞;
〈二〉恰当及足够的抗癫痫药物;
〈三〉杰出的服药习气﹝遵循医嘱服药、防止不必要的药物﹞;
〈四〉正常的日子习性﹝睡觉足够、饮食均衡、恰当运动、心情愉悦等﹞;
〈五〉防止诱发要素﹝不喝酒、不熬夜、防止声光影响等﹞。
假如全都做到了,但仍然会发生,便需作进一步的神经印象查看,如核算机断层扫瞄、核磁共振造影扫瞄、或脑血管拍摄,了解脑部是不是有构造性病灶,以便及早处理。
80%病人能够经药物医治获致有用操控,剩余20%病人经活跃医治二、三年后,若仍有发生,归于药物难治性癫痫,应承受评价是不是合适手术医治