成都军盛医院医生表示:如果只有一次发作,并不一定是癫痫,如果是在睡中发作,或发作过程中不会产生危险或伤害,理论上要待诊断确定才给予药物治疗。如果发作的型态容易危及病人或他人的安全,或有癫痫的潜在诱因,则应考虑给予预防性治疗。
军盛医院医生认为:一次发作后会再发作的机率,与追踪时间的长短及有无潜在诱因有关。在成都军盛医院临床上,以追踪五年为例,无潜在诱因的再发率只有25%,而有潜在诱因的再发率则高达70%。癫痫再发作的潜在诱因包括:长期的癫痫发作、脑部有结构性病变、局部神经功能障碍、精神异常、智障、某些特殊类型的癫痫发作、脑波不正常及家族成员有癫痫等。另外,身体不适、月经、情绪不佳、不良的生活习性﹝劳累、熬夜、酒精或药物的滥用或戒断、声、光、咖啡、浓茶、饥饿等等﹞,都可降低癫痫的阈值,引起癫痫发作。一些身体的状况,如发高烧、电解质失衡、血糖过高或过低、缺氧、心脏病、服用中枢神经兴奋剂、戒酒、戒镇定剂等,会刺激脑神经细胞放电而出现类似癫痫的发作,叫作反应性发作。另外,有些因情绪不稳定,由潜意识诱导而出现的发作,叫作心因性发作。这两种都不是真正的癫痫发作,要依个别病因治疗,毋须服用抗癫痫药物。
癫痫病人需要长期服用抗癫痫药物,因为癫痫病人为数众多,药费支出相当可观。在贫穷的第三世界国家,八成病人从未接受适当治疗,能接受治疗者,多数使用价格低廉但副作用却较多的抗癫痫药物。在经济富裕的国家,可以给病人妥善的治疗,但为了避免浪费医疗资源,线抗癫痫药物应该为疗效佳、副作用少及价格合理者,其它副作用多或价格昂贵的抗癫痫药物则列为第二线。决定要治疗时,应先拟订治疗计划:
(一)寻找并去除癫痫再发的潜在诱因及降低癫痫阈值的因素。
(二)权衡是否需要治疗。
(三)选择抗癫痫药物,注意可能发生之体质过敏或副作用,监测生化及血球变化,调整剂量。
(四)尽可能使用一种线抗癫痫药物,只要能够控制不再发作又副作用少者,就是佳的治疗。使用一种抗癫痫药物治疗比较简单,可避免药物间的相互干扰,副作用较低。
(五)服药频率以该药之半衰期计算,抗癫痫药物必须连续服用五个半衰期,血中抗癫痫药物的浓度才能达到稳定状态;服药时间相隔半个半衰期,可稳定维持血中抗癫痫药物的浓度,不易因稍迟服药而引起发作。