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癫痫外科治疗的进展
来源:成都癫痫病医院 作者:成都军盛癫痫医院 时间:2015-06-10
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  成都军盛医院专家表示:癫痫外科治疗,是一个快速发展的领域,随着新材料、新技术的应用于临床,以及对癫痫发病机制理解的不断深入,相信在今后的10年,癫痫外科还会有更大的飞跃。癫痫外科专科可以被分为根治性和保守性的。

  一. 癫痫外科的构成:

  癫痫外科中心应由神经科医生(癫痫内科医生),临床脑电专家,神经外科医生,神经放射及PET专家,神经心理医生等共同组成,综合各种临床、电生理、MRI、PET、神经心理学等所有资料,共同讨论、制定是否需要更多的检查(如创伤性检查)和手术方案。术后由神经科医生制定药物治疗的方案及随访计划。

  在全国的学术组织中,目前仅有成都军盛医院功能神经外科学会下,设癫痫外科组,仅包括神经外科医生,国内癫痫外科水平进展缓慢。我们需要牢记癫痫外科的关键是定位!定位!定位!神经内科医生应在这方面担负起更主要的使命。

  二. 癫痫外科治疗的原则:

  手术治疗癫痫的目的,是完全控制或者缓解癫痫发作。完全控制指癫痫在无药情况下,完全停止发作,它意味着手术完全切除了产生癫痫的组织,而缓解是指产生癫痫的组织没有被完全切除,只是破坏了癫痫的传导通路或癫痫放电的放大结构(如海马、杏仁核等)。因此手术又可分为标准干预手术(如前颞叶切除,海马杏仁核切除,前胼胝体切开术等)和因人而异的干预手术(如病灶切除术等,这通常需在术中皮层脑电引导下进行)。

  三. 癫痫外科病人的选择标准:

  原则上那些符合“可以手术治疗综合症”的病人,正规药物治疗无法控制的是手术适应者,过去曾用4次/月发作作为衡量顽固性癫痫的标准,现已不再沿用,而以癫痫发作是否影响患者的生活质量作为标准。而某些癫痫综合征被认为对药物治疗效果差,需要用手术治疗,标准的“可以手术治疗的癫痫综合症”是内侧颞叶癫痫(MTLE),它是具有一些特征性的综合征组合,通常有海马硬化,往往在5~6岁后开始发病,起病初期药物治疗效果较好,有时甚至可以停药,不过顽固的复杂部分发作往往在青少年时复发,此时药物治疗无效。这些病人70%~90%手术可以治好。一般切除手术病人的选择标准为:⑴局灶性发作;⑵正规药物治疗无效,2年以上仍无缓解趋势;⑶癫痫发作严重影响病人的生活质量; 4)病人的身体及精神状态能够配合完成术前评价及术后康复者。

  四.癫痫外科治疗术前评价的步骤:

  术前评价涉及到多种检查,目前尚无一种单一的检查可以提供决定性的定位信息,因为理想的技术应该是高敏感性和特异性。因此癫痫病人需经过多种不同的方法检查,然后综合分析后得出印象:可能的致痫区及可能的范围,手术可以在这个区域内进行而不引起不能接受的神经系统损害。多数检查相当安全或很少危险性,但有些检查会造成病人的不适或具有严重危险性。所幸的是约80% 病人现可通过非创伤性检查的术前评价方法而进行手术,未来这个比例还将越来越大。

  术前评价可泛泛分为创伤性及非创伤性两类,还有一种是介于两者之间的如Wada试验,有人把这种实验叫做半创伤性检查。在癫痫外科治疗术前评价的阶段主要用非创伤性检查,而创伤性检查则用于那些非创伤性检查不能得出肯定结论的或在皮层切除前需要明确皮层功能的。例如头皮EEG、MRI及Wada试验均提示为一侧颞叶癫痫的病人就不需要创伤性检查,如癫痫患者的头皮EEG示双侧颞叶棘波,更多的检查才能表明MRI正常,如颅内电极记录。根据术前评价的一致性可以判断是否需要进行创伤性的检查,由于各个中心的经验及技术具有一定的差异,因此所采用的标准也略有不同。



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  温馨提示:通过上面的介绍,大家对癫痫会给孩子带来哪些危害也都心中有数了,其实癫痫并非不治之症,只要能够清楚成都市哪个癫痫病医院好,并在医师的帮助下积极认真的做好治疗工作,才能早点回到健康的生活状态中。

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