惊厥或癫痫发作时,在旁家长或家人大多惊慌,往往未看清病人抽搐的表现,也未记清发作持续的时间,发作的病人不能记忆,儿童更不能叙述感觉,而医务人员又很少有机会亲眼观察到发作过程,因而造成癫痫诊断困难。可把假性发作或非惊厥发作,误认为癫痫发作,或者将惊厥发作误认为其他神经疾病,如抽动症、舞蹈症、癔症等,从而造成治疗延误。
由于癫痫需长期系统治疗,病家有时难以接受,拒绝治疗或放弃治疗,或不依从医嘱,不规则服药,经常换药,(包括中西药),以致病情长期得不到控制,影响学业、就业、婚配、生育,这方面的经验、教训及实例很多,成都军盛医院专家举例如下。
8岁,男童,生后2年起每月惊厥发作2~~3次,一直口服苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平及丙戊酸钠,前后共6年,但仍不能控制发作。入院后观察到病儿发作是意识未丧失,发作时双手紧握,不能松开,有时双下肢也有抽搐,2次脑电图仅发现单个尖波,无棘慢波发现,脑CT正常,血钙低、磷高(钙1mmol/L;磷3.3mmol/L;AKP50U),从而考虑为原发性甲状旁腺功能减退症,每天补钙1g,辅以维生素D30万U,每月肌注1次共6次,并用双氢速固醇0.1g/d共1个月。经以上治疗发作停止。对于癫痫药自始至终寻找原因,不要轻易下原发性癫痫的诊断。